一、适用情况
医疗因素
- 癌症患者：需接受化疗、放疗或盆腔手术（如卵巢切除术）的患者，这些治疗可能损伤卵巢功能。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等需使用细胞毒性药物的患者。
- 骨髓移植：预处理方案可能造成卵巢早衰。
- 遗传性疾病：如特纳综合征（部分患者）、脆性X综合征携带者等可能面临早发性卵巢功能不全（POI）。
生殖系统疾病
- 卵巢早衰（POI）：家族史或确诊早期卵巢功能衰退者。
- 子宫内膜异位症：尤其卵巢巧克力囊肿术后可能影响卵巢储备。
- 反复卵巢手术：如多次卵巢囊肿剥除术。
社会性因素
- 延迟生育：因职业、教育或个人规划希望保留年轻时段卵子的健康女性（需符合当地法规，部分国家/地区限制非医疗用途）。
其他特殊情况
- 生育能力保存：如配偶需长期分居（军人、海外工作等）。
二、技术选择
卵子冷冻（Oocyte Cryopreservation）
- 适用人群：未婚女性、无可用精子（如单身女性）或不愿冷冻胚胎者。
- 流程：促排卵→取卵→玻璃化冷冻保存。
- 注意事项：成功率与年龄相关（35岁以下更优），需多次取卵积累足够数量卵子。
胚胎冷冻（Embryo Cryopreservation）
- 适用人群：已婚或有稳定伴侣的女性（需配偶同意）。
- 流程：促排卵→取卵→体外受精（IVF）→冷冻胚胎。
- 优势：技术成熟，解冻存活率和妊娠率较高。
卵巢组织冷冻（Ovarian Tissue Cryopreservation）
- 适用人群
- 青春期前女孩（无法进行卵子冷冻）。
- 需立即开始放化疗，无时间促排卵者。
- 激素敏感型癌症（如乳腺癌）禁用促排卵药物者。
- 流程：腹腔镜取卵巢皮质→冷冻→未来移植回体内。
- 局限：仍属实验性技术，移植后妊娠率约20-30%，且存在肿瘤细胞回输风险（如白血病）。
未成熟卵子体外成熟（IVM）
- 适用人群：癌症患者无法使用促排卵药物，或时间紧迫者。
- 流程：取未成熟卵子→体外培养成熟→冷冻。
- 局限：成熟率较低，妊娠成功率低于常规冷冻卵子。
卵巢功能保护药物（GnRH激动剂）
- 适用人群：化疗期间短期保护卵巢功能。
- 原理：通过抑制卵泡发育减少化疗对卵泡的损伤。
- 效果：存在争议，通常作为辅助手段而非长期保存方案。
三、选择建议
年龄评估：35岁以下优先考虑卵子/胚胎冷冻；高龄女性需综合评估卵巢储备（AMH、AFC）。
医疗紧迫性：需立即治疗者可选卵巢组织冷冻或IVM；有时间窗口者优选卵子冷冻。
伦理与法规：单身女性需确认当地是否允许社会性卵子冷冻；胚胎冷冻需配偶法律授权。
个体化方案：多学科会诊（生殖科、肿瘤科）制定方案，例如乳腺癌患者需避免雌激素刺激，可选IVM或卵巢组织冷冻。
四、注意事项
- 成功率差异：冷冻卵子/胚胎的活产率约30-60%（取决于年龄和技术）；卵巢组织移植后妊娠率较低。
- 费用与时间：多次促排卵可能需数周至数月，费用较高（数万至十万元不等）。
- 后续生育支持：复苏后仍需通过IVF技术助孕。
建议在生殖医学中心进行专业咨询，结合个体情况选择最适方案。
